Pulpectomía mecanizada en molares primarios: caso clínico / Mechanized pulpectomy in primary molars: a clinical case

Las pulpectomías en molares primarios están indica-das en casos de diagnóstico de pulpitis irreversible o necrosis y reabsorción radicular mínima o nula. Son tratamientos laboriosos y extensos, que sólo pueden ser llevados a cabo en pacientes colaboradores. En búsqueda de simplificar esta terapéutica y mejorar su eficacia, se propone la mecanización de la pre-paración de los conductos de molares primarios. Diversos autores aseguran que esta técnica opti-miza el tiempo clínico y mejora la calidad del trata-miento, obteniendo gran aceptación en la literatura actual. Se presenta la secuencia de procedimientos, resolución y controles de dos tratamientos de pul-pectomía con instrumentación mecanizada en mola-res primarios (AU)

Pulpectomies in primary molars are indicated in cases of irreversible pulpitis or necrosis with mini-mal or no root resorption. They are laborious and ex-tensive treatments, which only can be carried out in cooperative patients. In order to simplify this therapy and improve its effectiveness, the mechanization of root canal preparation is proposed. Several authors assume that this technique optimizes preparation time and improves the quality of treatment, obtaining great acceptance in the current literature. We report the sequence of procedures, resolution, and controls of two pulpectomies with mechanized instrumenta-tion in primary molars (AU)

Análise do preparo mecânico realizado pelo sistema rotatório XP-3D Shaper em canais distais ovais de molares inferiores por microtomografia computadorizada / Analysis of the shaping ability of XP-3D Shaper rotary system in oval distal root canals of lower molars by computerized microtomography

Este estudo teve como objetivo avaliar, por meio de microtomografia computadorizada, a eficiência do instrumento XP-3D Shaper (XPS) no preparo de canais distais ovais de molares inferiores utilizando o sistema ProTaper Next (PTN) como grupo controle, e comparar o melhor resultado aos sistemas TRUShape (TRS) e WaveOne Gold (WOG). Raízes distais moderadamente curvas (10°-20°) de molares inferiores com canais ovais únicos foram selecionadas e escaneadas a 21µm de tamanho nominal de voxel. Na fase 1, doze espécimes foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: XPS (grupo experimental) e PTN (grupo controle). Após os escaneamentos iniciais, cada amostra alocada no grupo XPS foi escaneada três vezes subsequentes após instrumentação com 5 movimentos até o comprimento de trabalho (CT) (0,5 mm) (subgrupo XPS5); após 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS15); e após outros 10 movimentos adicionais (subgrupo XPS25). As amostras alocadas no grupo PTN foram escaneadas antes da instrumentação e novamente após a preparação final com a lima X3 (30/.07). Na fase 2, trinta espécimes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos: XPS, TRS e WOG. Cada amostra foi escaneada antes e após a instrumentação até o CT (0,5 mm). Alterações nos parâmetros morfológicos, porcentagem de áreas não tocadas e o tempo de preparo (em segundos) foram avaliados. A análise estatística foi realizada (α = 5%). Na fase 1, em relação às áreas não tocadas (%), o XPS5 (9,02 ± 5,90) não diferiu significativamente do PTN (16,85 ± 7,75) (p > 0,05). XPS15 (4,13 ± 3,38) e XPS25 (2,35 ± 2,03) apresentaram significativamente menor porcentagem de área não tocada em comparação com XPS5 e PTN (p < 0,05). A diferença entre XPS15 e XPS25 não foi significativa (p > 0,05). O tempo médio total de instrumentação foi significativamente diferente entre os grupos PTN (112 ± 9s) e XPS5 (58 ± 7s), e entre PTN e XPS15 (90 ± 7s) (p < 0,05). Na fase 2, o percentual de áreas não tocadas foi significativamente menor com XPS (5,25 ± 2,57) comparado ao TRS (12,45 ± 5,84), e comparado ao WOG (11,46 ± 4,00) (p < 0,05). O XPS removeu significativamente mais dentina (3,29 ± 1,51 mm3) do que TRS (1,89 ± 0,83 mm3) e WOG (1,81 ± 0,80 mm3) (p < 0,05). Em conclusão, o preparo mecânico com XPS utilizando ao menos dez movimentos além do protocolo proposto pelo fabricante melhorou significativamente a capacidade de instrumentação, reduzindo a porcentagem de área não tocada. O XPS removeu mais dentina (mm3) e deixou menos área não tocada (%) do que TRS e WOG, sem aumentar significativamente o volume do canal (%).

This study aimed to evaluate, using micro-computed tomography, the shaping efficiency of XP-3D Shaper (XPS) in oval canals using ProTaper Next (PTN) system as control group, and compare it to TRUShape (TRS), and to WaveOne Gold (WOG). Moderately curved distal roots (10°-20°) of mandibular molars with single oval canals were selected and scanned at 21µm nominal voxel size. In phase 1, twelve specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS (experimental group) and PTN (control group). Following initial scans, each specimen allocated to XPS was scanned three subsequent times: After 5 strokes to the working length (WL) (0.5 mm) (subgroup XPS5); additional 10 strokes (subgroup XPS15); and 10 more additional strokes (subgroup XPS25). PTN samples were scanned prior to instrumentation and again after final preparation to X3 (30/.07). In phase 2, thirty specimens were randomly assorted to instrumentation with XPS, TRS and WOG. Each specimen was scanned before and after preparation to WL (0.5 mm). Changes in morphological parameters, percentage of untouched walls, and preparation time (seconds) were assessed. Statistical analysis was performed (α = 5%). In phase 1, in regard to unprepared areas (%), XPS5 (9.02 ± 5.90) was not significantly different from PTN (16.85 ± 7.75) (p > 0.05). XPS15 (4.13 ± 3.38), and XPS25 (2.35 ± 2.03) had significantly less unprepared areas compared with XPS5 and PTN (p < 0.05). The difference between XPS15 and XPS25 was not significant (p > 0.05). Mean total preparation time was significantly different among the experimental groups, and between PTN (112 ± 9s) to XPS5 (58 ± 7s), and between PTN to XPS15 (90 ± 7s) (p < 0.05). In phase 2, the percentage of unprepared areas was significantly lower with XPS (5.25 ± 2.57) compared to TRS (12,45 ± 5,84), and compared to WOG (11.46 ± 4.00) (p < 0.05). XPS removed significantly more dentin (3.29 ± 1.51 mm3) than TRS (1.89 ± 0.83 mm3), and than WOG (1.81 ± 0.80 mm3) (p < 0.05). In conclusion, preparation using extra ten strokes further than the manufacturer's instructions with XPS significantly improved instrumentation capacity, reducing the percentage of unprepared areas. XPS removes more dentine (mm3) and reduces the unprepared area (%) further than TRS and WOG without significantly increasing the canal volume (%).

El mito de la lima única / The myth of the unique file

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Recent coating developments for combination devices in orthopedic and dental applications: A literature review.

Orthopedic and dental implants have been used successfully for decades to replace or repair missing or damaged bones, joints, and teeth, thereby restoring patient function subsequent to disease or injury. However, although device success rates are generally high, patient outcomes are sometimes compromised due to device-related problems such as insufficient integration, local tissue inflammation, and infection. Many different types of surface coatings have been developed to address these shortcomings, including those that incorporate therapeutic agents to provide localized delivery to the surgical site. While these coatings hold enormous potential for improving device function, the list of requirements that an ideal combination coating must fulfill is extensive, and no single coating system today simultaneously addresses all of the criteria. Some of the primary challenges related to current coatings are non-optimal release kinetics, which most often are too rapid, the potential for inducing antibiotic resistance in target organisms, high susceptibility to mechanical abrasion and delamination, toxicity, difficult and expensive regulatory approval pathways, and high manufacturing costs. This review provides a survey of the most recent developments in the field, i.e., those published in the last 2-3years, with a particular focus on technologies that have potential for overcoming the most significant challenges facing therapeutically-loaded coatings. It is concluded that the ideal coating remains an unrealized target, but that advances in the field and emerging technologies are bringing it closer to reality. The significant amount of research currently being conducted in the field provides a level of optimism that many functional combination coatings will ultimately transition into clinical practice, significantly improving patient outcomes.

Análise, ex vivo, da e cácia e da acurácia de localizadores apicais eletrônicos na determinação do comprimento de trabalho / Ex vivo evaluation of the effectiveness and accuracy of electronic apex locators in the identi cation of the actual working length

Introdução: a utilização dos localizadores apicais eletrônicos (LAEs) é imprescindível na obtenção do comprimento real de trabalho (CRT), visto que o método radiográ co apresenta limitações. Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar a e cácia e acurácia de três LAEs (Root ZX, NovApex e Justy II), na determinação do CRT. Métodos: trinta incisivos humanos extraídos foram selecionados. Após a abertura coronária e preparo cervical, uma lima tipo K #15 foi introduzida no interior do canal até sua ponta atingir o forame apical; o comprimento real foi observado utilizando-se um paquímetro digital e magnificação com microscópio operatório (25x). O CRT de cada dente foi obtido subtraindo-se 1mm do comprimento da lima. Então, os dentes foram inseridos, até o nível cervical, em uma esponja para arranjos orais, posicionada em uma caixa plástica transparente, embebida em solução salina a 0,9%. Um endodontista experiente e calibrado realizou 30 mensurações com cada aparelho, perfazendo um total de 90 medidas. Resultados: por meio da análise de variância (ANOVA), com a qual se verificou a e cácia, demonstrou-se que não houve diferença estatisticamente signi cativa (p = 0,4505) entre os aparelhos. Na comparação entre os três LAEs quanto ao CRT, não houve diferença estatisticamente signi cativa: Root ZX (p = 0,3418); NovApex (p = 0,3031) e Justy II (p = 0,4080). Entretanto na análise de regressão por meio do grá co de dispersão, o NovApex mostrou melhor acurácia do que os outros localizadores apicais eletrônicos, com precisão de 93%. Conclusões: os LAEs utilizados foram eficazes; contudo, apesar de o NovApex ter apresentado maior acurácia, mais estudos devem ser realizados.

Análise da eficiência de corte de instrumentos de NiTi em movimento recíproco / Evaluating the cutting efficiency of NiTi instruments in reciprocating motion

A habilidade de corte de instrumentos endodônticos é complexa e está relacionada a parâmetros como geometria da seção transversal, ângulos de corte, comprimento de pitch, ângulo helicoidal, propriedades metalúrgicas e tratamento de superfície dos instrumentos. Este trabalho tem como objetivo, avaliar a eficiência de corte, bem como as características dimensionais e geométricas de instrumentos endodônticos, por meio dos parâmetros diâmetro a cada milímetro da ponta, comprimento de pitch, ângulo helicoidal, geometria e área da seção transversal e ângulo de corte dos instrumentos Reciproc - RC (VDW, Munich, Germany) e WaveOne - WO (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) de calibre de ponta 25 e conicidade .08. Dez instrumentos de cada sistema foram fotografados de forma padronizada utilizando uma câmera digital Canon EOS 20D e a análise das imagens foi realizada utilizando o software ImagePro Plus 6.0. Os ensaios de eficiência de corte foram realizados em dispositivo de bancada, consistindo na peça de mão de um motor X-SmartR Plus , presa à uma base de acrílico fixado na base da máquina de teste NA8032. Blocos de acrílico pré-fabricados, foram previamente explorados. Cada bloco foi fixado em outra base menor, também acrílica, presa à máquina de testes, que se movimentava no sentido vertical a uma velocidade constante de 0,09 mm/seg. Para simular a condição clínica, a formatação do canal foi realizada em dois momentos: os instrumentos prepararam inicialmente 13,5 mm do canal, e em seguida, os 3 mm finais. Foi observado que o diâmetro aumentou progressivamente ao longo da parte ativa nos dois sistemas analisados e que o diâmetro a 3mm da ponta (D3) não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os instrumentos (p = 0,521). Os valores médios dos comprimentos de pitch nos instrumentos RC foram superiores àqueles nos WO, embora a variação não tenha apresentado diferença significativa (p = 0,489). Os instrumentos WO apresentaram maiores valores médios de ângulos helicoidais na parte ativa que os RC, mas também sem diferença significativa entre eles (p = 0,135). A geometria da seção transversal, bem como a área a 3 mm da ponta (A3) variou entre os instrumentos analisados...

The cutting ability of endodontic instruments is complex and related to parameters such as cross-sectional geometry, cutting angles, pitch length, helical angle, metallurgical properties in addition to surface treatment. This study aimed to evaluate the cutting efficiency taking into account dimensional and geometric features of Reciproc - RC (VDW , Munich, Germany ) and WaveOne - WO ( Dentsply Maillefer , Ballaigues , Switzerland ), 25/.08 size instruments. Measurements of diameter at each millimeter from the tip, pitch length, helical angle, cross-sectional area and cutting angles were assessed. Samples of each system (n = 10) were photographed in a standardized manner using a Canon EOS 20D digital camera and image analysis was performed using ImagePro Plus 6.0 software. The cutting efficiency tests were carried out on a specific bench device by measuring the torque required during shaping of artificial canals. Ten instruments of each type were tested in prefabricated acrylic blocks containing an artificial canal previously explored with manual K-files. The motor was set at a speed of 300 rpm and torque 5 Ncm and the instruments were inserted into the canal at a constant speed of 0.09 mm/sec. In order to simulate the clinical condition, the shaping of the artificial canal was performed in two stages: initial instrument penetration through 13.5 mm, and then a second penetration until reach the full length, i.e., 16.5 mm. Statistical analysis was done with one-w y AN VA (α . ). A increase in diameter throughout the active part was observed in the two systems analyzed showing no statistically significant difference between RC and WO instruments (P = 0.521) in relation to the diameter at 3 mm from the tip (D3). The mean values of pitch lengths for RC were higher than those presented by WO instruments, although the difference was not statistically significant (P = 0.489). WO instruments had higher mean values of helical angles in comparison to RC instruments, but without statistically significant difference (P = 0.135). The cross section geometry as well as the area at 3 mm from the tip (A3) varied between the analyzed instruments. The RC samples showed slightly larger A3 mean value than WO instruments, but also without statistically significant difference (P = 0.521). The average of the two cutting angles on RC and WO instruments were similar. However, the five WO cutting angles were all significantly different when compared with each other. WO instruments in the first insertion depth and RC in the second stage of insertion required higher torque values respectively. The Reciproc and WaveOne instruments analyzed showed similar dimensional characteristics with RC presenting higher torque values in the second shaping stage.

Influência do movimento de pressão lateral na resistência à torção e à fadiga de instrumentos ProTaper Universal / Influence of lateral pressume motion on the torsion and fatigue resistance of rotary ProTaper universal instruments

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência do movimento de pressão lateral, durante o uso clínico múltiplo, na resistência à torção e à fadiga de instrumentos rotatórios de NiTi ProTaper Universal. Vinte jogos de instrumentos novos foram ensaiados até a ruptura em máquina de torção (n= 10) e em dispositivo de fadiga (n= 10), para determinar os valores médios de torque máximo e de número de ciclos até a fratura (NCF), respectivamente. Quarenta jogos de instrumentos novos foram usados no trabalho. Cada jogo foi empregado na formatação de 5 molares, sendo que em vinte jogos utilizados movimentos de pressão lateral (CPL) com os instrumentos S1, S2 e SX e, nos outros jogos, esses instrumentos foram utilizados sem movimento de pressão lateral (SPL)...

Utilização da técnica da abrasão ultrassônica em odontopediatria / Using the technique of ultrasonic abrasion in pediatric dentistry

Um grande avanço vem ocorrendo nos procedimentos clínicos, aprimorando as técnicas restauradoras. Um exemplo disto é o sistema ultrassônico com pontas CVD, que é alvo de grandes pesquisas, e sua aplicação vem tentando suprir as deficiências das pontas diamantadas convencionais. Este sistema desgasta os elementos dentários através de vibração, acarretando menos ruídos, calor e pressão. A técnica da abrasão ultrassônica vem sendo utilizada em Odontopediatria e em outras áreas da Odontologia, devido a suas indicações e vantagens. Este trabalho teve como objetivo apresentar uma revisão da literatura sobre as principais características da utilização da abrasão ultrassônica, como método alternativo de remoção de tecido cariado em pacientes pediátricos.

A breakthrough has occurred in clinical making, improvement occurs in restorative techniques. An exampleis the system with ultrasonic tips CVD that has been the subject of various researches and its application has been trying to address the shortcomings of conventional diamond burs. The technique for wearing teeth is through vibration, resulting in less noise, heat and pressure. The technique of ultrasonic abrasion has been used in pediatric dentistry, as well as in several areas ofdentistry because of its indications and advantages. Thus, this study aimed to review the literature onto the main features of using ultrasonic abrasion, as an alternative method of caries removal in pediatric patients.

Utilización de limas manuales luego de la preparación de conductos simulados con los sistemas ProFile y ProTaper / The use of hand files after rotary preparation with ProFile and ProTaper in artificial root canals

Objetivo. este estudio realizado in vitro evaluó el patrón de desgaste producido por las limas manuales tipo K Nitiflex #35 y 40 utilizadas como complemento de la porción apical de los conductos curvos simulados en bloques de resina acrílica preparados con los sistemas ProTaper y Profile. Materiales y métodos: se evaluó el área en mm2 de material removido durante la preparación quirúrgica de 30 conductos artificiales fabricados en resina poliéster y estandarizados en base a longitud, radio y ángulo de curvatura. Se designaron 3 etapas de evaluación que correspondían a los diámetros apicales de preparación propuestos por los fabricantes y al de las limas manuales Nitiflex #35 y 40. Imágenes pre y postoperatorias de cada etapa fueron digitalizadas usando un scanner y el software Adobe Photoshop 7.0. Las imágenes fueron analizadas en el programa Image Tool (UTHSC-SA) para determinar el área en mm2 de material removido en 3 áreas a niveles específicos: ensanchamiento total del conducto, zona apical interna y zona apical externa. Resultados: se encontró que los instrumentos de NiTi rotatorios fueron el factor más significativo para determinar la cantidad de área desgastada en todos los niveles evaluados. Conclusiones: la utilización complementaria de la lima de níquel titanio tipo K manual #35 mostró aumentar el diámetro apical sin alterar significativamente el patrón de desgaste original del conducto simulado instrumentado con los sistemas rotatorios ProFile y proTaper, mientras que el uso de una lima tipo K manual #40 produjo un aumento significativo en él.

Mechano-physical and biophysical properties of power-driven scalers: driving the future of powered instrument design and evaluation.

This review has highlighted the importance of standardizing future investigations to enable more meaningful interstudy comparisons to be made. This report also makes recommendations for factors that should be considered and incorporated into future investigations, both in vitro and in vivo, in order to achieve more standardization. These recommendations are listed below.

Estudo "in vitro" da acurácia e da repetibilidade de odontometrias realizadas com três localizadores apicais eletrônicos / Study in vitro accuracy and repeatability odontometric conducted with three electronic apex locators

Este estudo avaliou, in vitro, a acurácia e a reprodutividade das odontometrias eletrônicas realizadas por três localizadores apicais eletrônicos (EALS): Root ZX-II, Mini Apex Locator e Novapex...

This study evaluated, in vitro, the accuracy and the repeatability of the electronic working length obtained by: Root ZX-II, Mini Apex Locator and Novapex...